Энциклопедия беременности и родов в Швеции, Часть 1

Пока микроСоня спит исключительно на мне и у меня есть все время мира, напишу-ка я небольшую серию постов о том, как в Швеции ведут беременность, как проходят роды и прочее вот такое. Меня уже несколько раз об этом спрашивали - ну и плюс, авось кому-нибудь пригодится (а если учесть, что количество украинских беженцев в Швеции растет с каждым месяцем - то почти наверняка пригодится). Итак - 

Беременность и роды в Швеции, часть 1 - Общая информация, постановка на учет и первый триместр

Поскольку Швеция - это государство, наиболее близкое к идеям доброкачественного социализма, то все, что касается здоровья беременной, матери и ребенка оплачивается государством и является бесплатным для населения. Под "населением" подразумеваются не только граждане Швеции, но и все, у кого имеется налоговый регистрационный номер (personnummer) - т.е. все легальные иммигранты. Поскольку государство оплачивает "банкет", то именно оно и определяет ту стандартную программу здравоохранения, в соответствии с которой обслуживаются все беременные и молодые матери. Различия в программе между провинциями (ландстингами) есть, но речь идет скорее о небольших деталях. В дальнейшем я буду писать о своем опыте, полученном в провинции Сконе. Важно также заметить, что в Швеции система здравоохранения для беременных - добровольная, вы ничего никому не обязаны, вы можете выбирать из общего перечня те услуги, которые вам подходят, отказываться от любых не нравящихся вам процедур, или вообще не становиться на учет. Даже если вы не стояли на учете в ЖК, никто вам не может отказать, например, в родах в роддоме или создать какие-либо другие неприятности. 

Итак, вы узнали что вы беременны. (Заметка на полях: если у вас нет средств на дорогие тесты на беременность, вы можете позвонить в любую ЖК, назначить встречу и протестироваться бесплатно, а также получить направление на аборт, если вам это актуально) Нет, бежать на учет сразу совершенно необязательно. В Швеции постановка беременных на учет происходит как правило не раньше 10-11 недели. Если вы позвоните в ЖК на 5-6 неделе (когда большинство женщин со стабильным циклом обычно узнают о своем положении), то вам предложат только "hälsosamtal" - "разговор о здоровье", где акушерка поговорит с вами о смене образа жизни при беременности, ответит на ваши вопросы, и так далее, и тому подобное. Никаких процедур или анализов на таких ранних сроках не проводится. Для нашего менталитета это очень непривычно, но в Швеции а) беременность ведет акушерка (медсестра с акушерским образованием, barnmorska) и здоровая беременная с нормально протекающей беременностью за все 9 месяцев ни разу (!) не встречается с врачом б) беременным не проводят гинекологический осмотр - считается, что нечего лезть ручищами в хорошо функционирующий хрупкий механизм. И самое главное: до срока в 15 недель (до этого момента официально разрешен аборт по желанию и выбору беременной) в случае угрозы беременность не сохраняют. Исключением являются случаи многократных выкидышей (от 4-5): в этом случае женщина направляется к врачу и ей оказывают помощь в нахождении причин и сохранении последующих беременностей. Важно также помнить, что вы всегда имеете право попросить вашу акушерку направить вас к доктору - и вам не могут отказать.

Немного о женских консультациях. ЖК в Швеции называется MVC - mödravårdcentral - и бывают они двух типов - государственные и частные. Что в частных, что в государственных, обслуживание для беременных бесплатно. Разница в том, что частные находятся в приватном владении, сертифицируются государством и получают от него возмещение за "бесплатных" клиентов. Плюс частные клиники имеют право оказывать дополнительные платные услуги по желанию пациента - дополнительные УЗИ, например. Из личного опыта я могу порекомендовать обращаться именно в частные клиники - уровень сервиса там обычно гораздо выше и персонал приятнее (условия работы в таких клиниках лучше, что создает конкуренцию и как следствие - отбор более квалифицированных акушерок). Что стоит знать: вы можете обратиться в любую ЖК в любом районе вашего города, вы можете сменить ваше ЖК или конкретно вашу акушерку в любой момент времени (и причина "не нравится она мне" - это тоже причина). 

Итак, вы хотите встать на учет. Для этого вам нужно позвонить в нужную клинику и назначить время - вас спросят, первый ли это ребенок и дату начала последних месячных. Исходя из этой даты вам посчитают примерный срок и назначат время для постановки на учет в районе 10-12 недель беременности. Если вы повторнородящая, это может произойти и позже. Что происходит при постановке на учет: знакомство с акушеркой, которая а) расспросит вас о вашей наследственности и вашем здоровье, о вашей социальной ситуации (не удивляйтесь если вас будут спрашивать о достаточно личных вещах, вроде отношений с отцом ребенка, и тому подобном), о том, насколько желанная и запланированная беременность б) даст вам заполнить опросник, касающийся ваших алкогольно-табачных привычек в) возьмет анализ крови на СПИД, сифилис, иммунитет к краснухе, гемоглобин; возьмет мазок на хламидии (зачастую вы делаете это сами с помощью "сделай-сам" наборчика) и заберет ваш анализ мочи (нет, не натощак, нет, влагалище ваткой затыкать не нужно, и вообще париться не нужно); г) обсудит план ведения беременности, ответит на ваши вопросы, назначит дальнейшие встречи. Кстати, на эту первую встречу принято приходить с партнером.  Папа ребенка (или же партнер в гомосексуальных отношениях) приветствуется на всех стадиях ведения беременности - мы ходили на 80% встреч в ЖК вдвоем. Полезно знать: если будущее материнство дается вам  психологически тяжело (проблемы в отношениях, например, страхи, тревога) - можно попросить вашу акушерку выписать вам направление к психологу. Это будет также бесплатно. 

Если на момент беременности вам больше 35 лет, вам будет предложен так называемых kub-test - анализ вероятности хромосомных отклонений плода (синдром Дауна и другие), который проводится на 12й неделе и включает в себя УЗИ и анализ крови. В некоторых ландстингах этот тест предлагается всем беременным бесплатно, в Сконе -только тем, кому 35+. Если вы младше, вы можете сделать этот анализ за свой счет в частной клинике (в Мальмо - Emma Kliniken, стоимость теста на 2015 год - 1600 крон). Мы делали - но исключительно для того, чтобы полюбоваться на нашу малышку, так как в Швеции зачастую проводится всего одно УЗИ - на сроке 18-22 недель).

При нормальном течении беременности и "чистых" анализах, в следующий раз вы увидите свою акушерку где-то в районе 21-22 недели. До этого вам по почте придет "вызов" (kallelse) на плановое УЗИ, которое обычно проводится не в ЖК (в большинстве из них нет узи-аппаратуры), а в центральной поликлинике акушеркой-узисткой. На этом УЗИ проводится полная диагностика плода, уточняется предполагаемая дата родов (ПДР, BF - beräknat förlossningsdatum) и выявляются все возможные проблемы. Важно знать: если возникли медицинские показания к этому, после этого УЗИ и до 23й недели вы все еще можете сделать аборт. После 23й недели плод считается жизнеспособным и выхаживается после преждевременных родов. На плановом УЗИ можно также попросить акушерку посмотреть пол будущего ребенка.

Итак, вы на 11й неделе и в следующий раз увидите свою акушерку только через еще 11 недель. Но что делать, если у вас появились какие-либо проблемы или вопросы? Если это что-то несрочное, вы всегда можете позвонить в свою ЖК и назначить дополнительную встречу. Например, акушерка может помочь вам с лекарствами, облегчающими токсикоз, или же ответить на ваши вопросы. При срочных симптомах (боли, кровотечение), вам нужно ехать в гинекологическую скорую (gynakut) - вы приписаны туда до 24й недели, после чего с любыми срочными проблемами вам нужно обращаться в роддом (förlossning). Если вы работаете, но чувствуете, что не можете продолжать из-за тяжело протекающей беременности - больничный вам может выписать только врач в поликлинике (vårdcentral), но не акушерка в ЖК. Поводом для больничного может быть, например, тошнота и рвота, боли от расхождения таза (foglossning) и тому подобное. Если вас мучают боли в тазу и спине, врач в поликлинике может дать вам направление на лечебную физкультуру (sjukgymnastik). 

При отсутствии проблем, результаты анализов, взятых акушеркой при постановке на учет, вы узнаете на следующей встрече на 22й неделе. Если же у вас обнаружится некая проблема - ЖК сама с вами свяжется и назначит дополнительные встречи и осмотры. Важно помнить, что все то, что я написала выше касается здоровой женщины и нормальной беременности. При наличии проблем (диабет, бесплодие в анамнезе, и многое другое) вы будете приписаны к specialist mödravård, где у вас будет ваша индивидуальная программа ведения беременности, в зависимости от вашего состояния и ваших болезней. Но! Токсикоз, слабость, изжога, боли в спине, усталость, и прочее не считаются проблемами, но нормальным состоянием, часто сопутствующим нормальной беременности. 

В следующих сериях: второй и третий триметр, роды, ответы на часто возникающие вопросы :)

Ну и фото Соника для привлечения внимания!