Согласно шведскому законодательству, женщина имеет право на аборт без объяснения причин до 15й недели, поэтому до этого срока беременность обычно не слишком интересует систему здравоохранения (если вы здоровая молодая женщина без анамнеза бесплодия или проблем,усложняющих зачатие и вынашивание). Ну а вот во втором триместре начинается самое интересное. На 18-20 неделе обычно проводится первое (и в подавляющем большинстве случаев единственное) УЗИ. УЗИ обычно проходит в центральной больнице (ЖК, за исключением некоторых частных, доступа к УЗИ-аппаратам не имеют), и проводит его тоже не врач, а медсестра-узистка. На этом узи выявляются все видимые отклонения у плода и будущие родители или же отпускаются с богом и картинками будущего потомства (в большинстве клиник их можно распечатать за небольшую денежку), или же направляются на дообследование. Дообследование не всегда означает, что "все пропало", часто узистки просто перестраховываются.
Ну а после первого УЗИ начинается период более или менее регулярного посещения консультации. Ведение беременности во всех ландстингах регламентировано "сверху", поэтому программа посещений для всех беременных во всех клиниках одинакова. В Сконе она выглядит вот так, например. Первородящая женщина без дополнительных проблем посещает свою акушерку на 24, 28, 31, 33, 35, 37, 39 неделях беременности. Визиты эти проходят весьма быстро и "безболезненно", согласно стандартной же программе: акушерка берет кровь из пальца на гемоглобин (здесь кстати всем беременным рекомендуют есть добавки железа с 18 недели до 32, и желательно после родов тоже), делает быстрый анализ мочи (во многих клиниках пациентки могут это делать самостоятельно, с помощью тестовых полосок и спецмашинки), замеряет высоту матки (с 25 недели), слушает допплером сердцебиение ребенка и (с 35 недели) проверяет пальпацией положение ребенка. Все остальное - на ваше усмотрение - вы можете задавать вопросы, жаловаться, просить совета - как по медицинским, так и по социально-психологическим вопросам. В течение всей беременности акушерка - ваша практически родная мать, именно поэтому в начале беременности нужно выбирать именно человека, а не клинику. Кстати, на всех визитах к акушерке приветствуется присутствие вашего партнера.
На 29-30 неделях беременности всем женщинам показан глюкозотолерантный тест - на выявление диабета беременных. В день теста вам назначают прием на 8, вы должны выпить натощак стакан сиропа и пробыть два часа в зале ожидания. После этого акушерка измеряет ваш сахар в крови и по итогам отправляет вас домой или же на дообследование. В случае, если вам не удалось удержать внутри сироп достаточное количество времени, тест будет назначен повторно. На 32-33 неделях иногда (в частных клиниках с доступом к собственному УЗИ - всегда, а иначе только по показаниям) назначают дополнительное УЗИ - tillväxtultraljud - где прогнозируется будущий размер и вес ребенка. Если ребенок ожидается гораздо больше нормы (речь идет о 5+ кг), будущей маме предлагается плановая стимуляция родов на 38 неделе.
Нужно знать, что шведских акушерок не беспокоит и не должен беспокоить ваш вес. На приемах вас могут спросить о цифре, но никогда не будут взвешивать или "ругать" за недо- или пере- вес (а если ваша акушерка вдруг решила таким заняться, то вы имеете полное право пожаловаться на нее начальству). Женские организмы очень разные и для кого-то норма - не набрать вообще ничего, а для кого-то - набрать 35 килограмм. Также акушерок совершенно не интересуют ваши отеки - если в совокупности с ними не идет повышенный белок в моче и головные боли. От отеков здесь советуют носить компрессионные чулки, побольше пить и двигаться.
На последних неделях беременности (39+) посещения ЖК учащаются до раза в неделю или чаще. Если беременность переношена, то где-то в конце 41й недели назначается новое УЗИ для проверки функции плаценты и самочувствия ребенка, а также консультация с врачом на предмет плановой стимуляции. Все это обычно проводится уже в роддоме. Максимальный срок, на который здесь "разрешают" перенашивать беременность - это две недели. В 42 полных недели роды стимулируются.
Ну а теперь о всяких частностях. Если на 35 неделе ребенок все еще лежит ножками вниз или поперек, назначается так называемая попытка поворота - vändningsförsök - когда врач, "расслабив" матку с помощью уколов bricanyl-а руками пытается повернуть детишку в нужное положение. Такая попытка по статистике увенчивается успехом в 50% случаев (плюс иногда упрямое дитя возвращается назад в ягодичное предлежание). Поскольку процедура не самая приятная, вы всегда имеете право от нее отказаться. В случае, если ребенок все-таки остается в ягодичном предлежании, вам назначают плановое кесарево. Во многих ландстингах рожать в ягодичном первородящим запрещено - но не во всех - об этом нужно уточнять в своем роддоме. Повторнородящие везде могут отказаться от кесарева и рожать так, как им заблагорассудится.
С 24 недели (именно с этого срока недоношенных детей выхаживают) при любых проблемах (боли, кровотечения, все что угодно) вы должны обращаться не в gynakut (гинекологическая скорая), а в ваш роддом. А с 25 недели (шведы на этом особенно настаивают) вы обязаны обратиться в роддом если вдруг начали чувствовать меньше (или совсем никаких) движений ребенка. Роддом в таких случаях делает КТГ или вовсе даже УЗИ и в случае наличия проблем - экстренное кесарево. Пропаганда таких проверок позволила шведам снизить процент внутриутробных смертей до самых низких показателей в Европе.
В целом, беременность здесь считается абсолютно нормальным состоянием, не имеющим отношения к болезни. Беременность ведется младшим медицинским персоналом (меня, например, за всю беременность и роды доктор не видел ни разу (!), и совершенно не драматизируется. Беременные продолжают работать, вести активный образ жизни (многие ходят в спортзал или даже бегают вплоть до 3 триместра), путешествовать, заниматься сексом, есть практически все что и раньше и развлекаться. Система здравоохранения не пытается убедить всех беременных, что их состояние смертельно опасно, и быть может, поэтому здесь такая хорошая статистика детско-материнского здоровья.
В третьей и последней части я расскажу обо всем, что касается родов, выбора роддома, обезболивания и прочих послеродовых радостей :)
ПС: фотографии от Isabell Wedin, модель - я :)
Комментариев нет:
Отправить комментарий